失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表有助于穩(wěn)定生物鐘,建議固定起床時(shí)間并限制午睡時(shí)長。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20攝氏度左右??蓢L試睡前飲用溫牛奶或進(jìn)行10分鐘輕柔拉伸。
認(rèn)知行為療法能有效改善睡眠錯(cuò)誤認(rèn)知,可通過記錄睡眠日記識(shí)別不良習(xí)慣。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低睡前焦慮。正念冥想對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的失眠思維具有中斷作用。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。伴有焦慮癥狀可考慮勞拉西泮片,抑郁相關(guān)失眠適用米氮平片。中成藥如烏靈膠囊、甜夢口服液對(duì)輕度失眠有一定調(diào)節(jié)作用。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光療適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。生物反饋訓(xùn)練能幫助患者感知并控制生理指標(biāo),溫水泡腳或頸部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)放松身心。
心脾兩虛型可用歸脾湯加減,肝郁化火型適用丹梔逍遙散。耳穴壓豆選取神門、皮質(zhì)下等穴位,每周更換2次。艾灸涌泉穴或三陰交需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,每次15分鐘為宜。
長期失眠患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因和酒精。白天保持適度運(yùn)動(dòng)但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng),體重超標(biāo)者需控制BMI在正常范圍。建議記錄2周睡眠日志供醫(yī)生評(píng)估,若伴隨日間功能下降或情緒障礙應(yīng)及時(shí)到睡眠專科就診。注意避免自行長期服用安眠藥物,突然停藥可能引發(fā)反跳性失眠。
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