妊娠期血糖水平超過(guò)空腹5.3mmol/L或餐后1小時(shí)7.8mmol/L、餐后2小時(shí)6.7mmol/L時(shí),通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。
妊娠期血糖升高可能與胎盤激素分泌增加、胰島素抵抗加重、胰島功能代償不足等因素有關(guān)。當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)無(wú)法使血糖達(dá)標(biāo)時(shí),胰島素是安全有效的選擇。胰島素治療需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量,常用劑型包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。治療期間需避免低血糖發(fā)生,定期監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖。
妊娠期血糖管理需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。除胰島素治療外,建議每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,配合餐后30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)。每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖譜,包括空腹、三餐前及餐后2小時(shí)血糖。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食糖果或葡萄糖片。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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