血糖是否需要打胰島素需根據(jù)個體情況決定,通??崭寡浅^7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過11.1mmol/L時(shí)可能需胰島素干預(yù)。糖尿病患者的胰島素使用需結(jié)合糖化血紅蛋白、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評估。
對于1型糖尿病患者,由于胰島功能完全喪失,確診后通常需立即啟動胰島素治療。這類患者血糖波動大,依賴外源性胰島素維持生命,需通過基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案模擬生理分泌模式。妊娠期糖尿病患者若飲食運(yùn)動控制后空腹血糖仍超過5.3mmol/L或餐后1小時(shí)血糖超過7.8mmol/L,也需考慮胰島素治療以避免胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病患者在口服降糖藥失效、出現(xiàn)急性代謝紊亂或嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),糖化血紅蛋白持續(xù)超過7%即可能需胰島素強(qiáng)化治療。圍手術(shù)期患者若血糖長期超過10.0mmol/L會增加感染風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)需短期胰島素調(diào)控。部分特殊人群如兒童青少年糖尿病患者,血糖控制目標(biāo)更嚴(yán)格,需個體化制定胰島素方案。
胰島素治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測血糖并記錄波動情況。患者應(yīng)學(xué)習(xí)正確的注射技術(shù),掌握低血糖識別與處理方法。治療期間保持規(guī)律作息,控制碳水化合物攝入量,避免空腹運(yùn)動。建議每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。若出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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