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什么是心臟預激綜合征

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心臟預激綜合征是一種由心臟傳導系統(tǒng)異常旁路引起的電生理疾病，主要表現(xiàn)為房室間存在附加傳導通路如Kent束，導致心室提前激動。常見類型有顯性預激和隱匿性預激，可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速。

1、發(fā)病機制

心臟預激綜合征的核心病理基礎是胚胎期房室纖維組織分離不完全，殘留的肌束形成異常傳導通路。這些旁路可繞過房室結(jié)直接連接心房與心室，使電信號提前抵達心室，心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短和δ波。旁路位置多位于左、右房室環(huán)，少數(shù)存在于間隔部。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重時可發(fā)生暈厥。約半數(shù)患者首次發(fā)作在青少年期，部分人終身無癥狀。典型體征為突發(fā)突止的心動過速，心率可達150-250次/分，發(fā)作頻率隨年齡增長可能增加。

3、診斷方法

標準12導聯(lián)心電圖是主要診斷工具，可見PR間期＜120ms伴QRS波起始部粗鈍。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作，心臟電生理檢查可精確定位旁路。需與束支傳導阻滯、心肌梗死等鑒別。

4、治療措施

無癥狀者通常無須治療。急性發(fā)作可采用Valsalva動作或腺苷注射液終止心動過速。射頻消融術(shù)可根治顯性旁路，成功率超過95%。藥物如普羅帕酮片可用于預防復發(fā)，但需警惕促心律失常風險。

5、預后管理

成功消融后復發(fā)率低于5%，未治療者需避免咖啡因等誘發(fā)因素。合并心房顫動時禁用鈣通道阻滯劑，因可能加速旁路傳導。建議每1-2年復查心電圖，妊娠期患者需加強心功能監(jiān)測。

心臟預激綜合征患者應保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動。飲食上限制高咖啡因食物如濃茶、巧克力，戒煙限酒有助于減少心律失常發(fā)作。適度進行有氧運動如快走、游泳，但避免競技性劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。日?？蓪W習頸動脈竇按摩等應急處理方法，但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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