口腔癌前期癥狀主要有口腔黏膜白斑、長期不愈的潰瘍、異常腫塊、不明原因出血及功能障礙。這些表現(xiàn)可能與吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)排查。
口腔黏膜出現(xiàn)白色或灰白色斑塊是常見癌前病變,多發(fā)生于頰黏膜、舌緣等部位。斑塊表面粗糙且無法刮除,可能伴隨灼痛感。臨床常用維A酸乳膏局部涂抹,或采用冷凍治療消除病變?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查監(jiān)測(cè)變化。
超過兩周未愈合的口腔潰瘍需警惕,癌性潰瘍邊緣隆起呈火山口狀,基底硬結(jié)且疼痛不明顯。與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍不同,這類潰瘍使用西瓜霜噴劑等常規(guī)藥物無效。建議取活檢明確性質(zhì),必要時(shí)行手術(shù)切除。
口腔內(nèi)出現(xiàn)逐漸增大的無痛性腫塊是典型信號(hào),好發(fā)于舌根、軟腭等部位。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且固定,可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。臨床常用甲氨蝶呤片等化療藥物控制進(jìn)展,確診后需聯(lián)合放療或根治性手術(shù)。
非外傷性牙齦出血或黏膜滲血可能提示血管異常增生。出血常為間歇性,刷牙或進(jìn)食時(shí)加重。需排查凝血功能后,使用云南白藥牙膏等輔助止血,同時(shí)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查排除惡性病變。
進(jìn)行性張口困難、舌運(yùn)動(dòng)受限或吞咽疼痛可能預(yù)示腫瘤浸潤。早期可能僅表現(xiàn)為假牙不適或咀嚼效率下降。需通過增強(qiáng)CT評(píng)估深部侵犯程度,輕度功能障礙可采用康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需手術(shù)重建。
保持口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防癌變至關(guān)重要,建議每日使用巴氏刷牙法清潔,每半年洗牙一次。戒煙限酒并避免咀嚼檳榔,40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行口腔黏膜病篩查。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)首選口腔頜面外科就診,活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、豆腐等。
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