磺脲類降糖藥主要適用于2型糖尿病患者的血糖控制,尤其適用于胰島β細胞尚存部分功能、飲食運動控制不佳的非肥胖患者。
對于新診斷的2型糖尿病患者,若通過飲食控制和運動鍛煉3個月后血糖仍未達標,且胰島功能檢測顯示存在一定胰島素分泌能力,可考慮使用磺脲類藥物。這類藥物通過刺激胰島β細胞釋放胰島素發(fā)揮作用,常見藥物包括格列本脲片、格列齊特緩釋片、格列美脲片等。
體重指數正常的2型糖尿病患者更適合磺脲類藥物治療,因為該類藥物可能增加體重。這類患者通常存在明顯的胰島素分泌缺陷而非胰島素抵抗,格列吡嗪控釋片、格列喹酮片等藥物能針對性改善餐后血糖波動。
老年2型糖尿病患者若肝腎功能基本正常,可選用低血糖風險相對較小的磺脲類藥物如格列齊特緩釋片。需注意老年患者對藥物敏感性增高,應從小劑量開始調整。
對于已出現糖尿病微血管病變但腎功能尚好的患者,格列喹酮片等經腎排泄比例低的藥物可作為選擇。這類藥物在控制血糖的同時可減少腎臟負擔。
當單用二甲雙胍或α-糖苷酶抑制劑等藥物血糖控制不理想時,可聯(lián)合使用磺脲類藥物。格列美脲片等新一代磺脲類藥物具有雙重作用機制,能改善胰島素抵抗和分泌缺陷。
使用磺脲類藥物期間需定期監(jiān)測血糖和肝腎功能,避免與酒精同服以防雙硫侖樣反應。建議配合低升糖指數飲食和規(guī)律有氧運動,注意預防低血糖發(fā)生,外出時隨身攜帶糖果。若出現心悸、出汗等低血糖癥狀應立即進食含糖食物,癥狀持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)調整用藥方案。
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