肩周炎患者掛號一般選擇骨科或疼痛科。肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病等因素有關(guān)。
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的專科。肩周炎屬于肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱的慢性炎癥,骨科醫(yī)生可通過體格檢查、影像學(xué)評估明確診斷。對于存在肩關(guān)節(jié)粘連或活動受限的患者,骨科可提供關(guān)節(jié)腔注射、手法松解等治療。若合并肩袖損傷或骨關(guān)節(jié)炎,可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。
疼痛科專注于慢性疼痛疾病的綜合管理。肩周炎引起的持續(xù)性肩痛和夜間痛是疼痛科的常見適應(yīng)癥。該科室可能采用神經(jīng)阻滯、沖擊波治療、超聲引導(dǎo)下藥物注射等方式緩解癥狀。對于合并神經(jīng)卡壓或復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征的患者,疼痛科能提供多模式鎮(zhèn)痛方案。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對肩關(guān)節(jié)功能障礙提供系統(tǒng)康復(fù)計劃。通過熱療、電療、運動療法等手段改善局部血液循環(huán),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。對于術(shù)后或急性期過后的患者,康復(fù)科能定制漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練方案,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
中醫(yī)科通過辨證施治采用針灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)療法。針對風(fēng)寒濕痹型肩周炎,可能配合艾灸祛除寒濕;氣滯血瘀型則常用刺絡(luò)放血療法。中藥熏蒸和膏藥外敷也有助于緩解局部炎癥反應(yīng)。
當(dāng)肩周炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病相關(guān)時,需轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科。該科室通過抗體檢測、炎癥指標(biāo)評估排查系統(tǒng)性疾病,并給予免疫調(diào)節(jié)治療。對于激素敏感性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的肩周炎,可能需要生物制劑干預(yù)。
日常應(yīng)注意避免提重物或過度使用患側(cè)手臂,睡眠時保持肩部保暖。急性期可每日進(jìn)行鐘擺運動緩解疼痛,恢復(fù)期逐步增加爬墻訓(xùn)練和毛巾拉伸。飲食上適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì),控制血糖水平有助于預(yù)防糖尿病相關(guān)肩周炎。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢麻木,應(yīng)及時復(fù)診評估。
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