急性胸痛除心梗外,還可能與主動脈夾層、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、急性心包炎、胃食管反流病等疾病有關(guān)。這些疾病發(fā)病急驟,需及時就醫(yī)鑒別。
主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管中層形成的假腔。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛,常向背部放射,可能伴隨血壓異常波動。需通過增強CT或MRI確診,緊急手術(shù)是主要治療方式。
肺栓塞由血栓阻塞肺動脈引起,胸痛多伴隨呼吸困難、咯血。危險因素包括長期臥床、下肢靜脈血栓等。D-二聚體檢測和CT肺動脈造影可確診,需抗凝治療如利伐沙班片。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年,因肺大皰破裂導致氣體進入胸膜腔。突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難是典型表現(xiàn),胸部X線可確診。少量氣胸可觀察,大量需胸腔穿刺抽氣。
急性心包炎胸痛隨呼吸或體位改變加重,前傾坐位可緩解。心電圖顯示廣泛ST段抬高,心臟超聲可見心包積液。治療需用布洛芬緩釋膠囊抗炎,嚴重者行心包穿刺。
胃酸反流刺激食管可引起燒灼樣胸痛,常伴反酸、噯氣。胃鏡檢查可明確診斷,奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,需配合飲食調(diào)整。
出現(xiàn)急性胸痛時應立即停止活動,保持安靜體位,避免自行用藥。建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀,就醫(yī)時提供詳細病史。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,規(guī)律運動以降低心血管疾病風險。高危人群應定期體檢,完善心臟、肺部和消化系統(tǒng)檢查。
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