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右腎失去功能怎么辦

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右腎失去功能可通過(guò)保守治療、透析治療、腎移植手術(shù)等方式干預(yù)。右腎失去功能通常由腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、腎結(jié)核等原因引起。

1、保守治療

適用于殘余腎功能代償期患者，需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日食鹽攝入控制在3-5克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血肌酐等指標(biāo)，每3個(gè)月復(fù)查腎臟超聲。

2、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)需啟動(dòng)腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行3次，每次4小時(shí)，通過(guò)透析機(jī)清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日交換透析液4次。透析期間需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%?？赡艹霈F(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需及時(shí)調(diào)整透析方案。

3、腎移植手術(shù)

適用于年齡小于70歲且無(wú)嚴(yán)重心肺疾病者。活體腎移植需進(jìn)行HLA配型，親屬供腎存活率較高。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片、潑尼松片等免疫抑制劑。移植腎1年存活率超過(guò)90%，需終身隨訪監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后逐步恢復(fù)輕體力活動(dòng)。

4、并發(fā)癥管理

腎性貧血可使用重組人促紅素注射液治療，同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。腎性骨病需服用骨化三醇膠丸，定期檢測(cè)血鈣磷水平。高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。容量負(fù)荷過(guò)重者可靜脈注射呋塞米注射液，必要時(shí)進(jìn)行超濾脫水。

5、原發(fā)病控制

糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用胰島素注射液調(diào)控血糖。高血壓腎病應(yīng)將血壓維持在130/80mmHg以下，可選用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物。慢性腎盂腎炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，療程不少于14天。多囊腎患者需定期復(fù)查腎臟體積變化，疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解。

右腎失去功能患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白原則，每日飲水控制在1500-2000ml。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，慎用非甾體抗炎藥。每3個(gè)月檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，每年進(jìn)行腎臟核素掃描評(píng)估殘余腎功能。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)水腫、惡心等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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