治療尿結石的方法主要有調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術等。尿結石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少結石形成的概率,建議每日飲水量保持在2000-3000毫升。限制高草酸食物的攝入,如菠菜、堅果、巧克力等,減少草酸鈣結石的風險。適量控制鈉鹽和動物蛋白的攝入,避免尿酸和胱氨酸結石的形成。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可用于堿化尿液,溶解尿酸結石并預防復發(fā)。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能夠松弛輸尿管平滑肌,促進小結石排出。別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者,可減少尿酸結石的生成。頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時的抗感染治療。雙氯芬酸鈉栓可緩解結石引起的腎絞痛癥狀。
適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過體外產生的沖擊波將結石擊碎成小顆粒。該治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但可能需要重復進行。碎石后需配合藥物和大量飲水幫助碎石排出,可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
通過尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,適用于中下段輸尿管結石。該技術可直觀定位結石并同時處理輸尿管狹窄等問題,術后需留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風險,但發(fā)生率較低。
主要處理大于20毫米的腎結石或復雜鹿角形結石,通過在腰部建立通道將腎鏡插入腎臟碎石取石。該手術結石清除率較高,但創(chuàng)傷相對較大,需住院3-5天。術后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥,嚴重者需輸血或介入止血。
尿結石患者應保持規(guī)律作息,避免長時間憋尿,每日均衡分配飲水量。適當進行跳躍運動有助于小結石排出,但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就醫(yī)。根據結石成分分析結果針對性調整飲食結構,預防結石復發(fā)。
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