二型糖尿病具有一定的遺傳傾向,但并非直接遺傳疾病。其發(fā)病主要與遺傳因素、不良生活方式、肥胖、年齡增長、胰島素抵抗等因素相關(guān)。
二型糖尿病具有家族聚集性,父母一方患病時(shí)子女患病概率升高,直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)普通人群的3倍。遺傳易感基因可能影響胰島素分泌功能或靶細(xì)胞敏感性,但需環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病。
長期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣會(huì)加速胰島素抵抗。每日精制碳水化合物攝入超過總熱量60%或久坐時(shí)間超過8小時(shí),可能誘發(fā)胰島β細(xì)胞功能代償性下降。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)釋放游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號傳導(dǎo)。腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米時(shí),胰島素敏感性可能下降50%以上。
40歲后胰島β細(xì)胞功能每年遞減1-2%,肌肉組織對葡萄糖的攝取效率降低。老年人群即使保持健康生活方式,仍可能出現(xiàn)糖耐量異常。
肝臟、肌肉和脂肪組織對胰島素敏感性降低,迫使胰腺超負(fù)荷工作。這種情況可能先于血糖升高數(shù)年出現(xiàn),是糖尿病發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
建議有糖尿病家族史的人群定期監(jiān)測血糖,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食中增加全谷物和膳食纖維攝入,減少精制糖和飽和脂肪酸。40歲以上者每年應(yīng)做口服葡萄糖耐量試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量異常時(shí)及時(shí)干預(yù)。
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