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糖尿病腎病第四期有什么表現(xiàn)

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糖尿病腎病第四期以臨床蛋白尿為主要特征，此階段腎小球濾過率開始下降，可能出現(xiàn)高血壓、水腫、貧血等表現(xiàn)。

一、蛋白尿

蛋白尿是此期的核心表現(xiàn)，尿液中蛋白質(zhì)含量顯著增加，尿液可能出現(xiàn)細小不易消散的泡沫。這是由于長期高血糖損傷腎小球濾過膜，導(dǎo)致其通透性增加，大量蛋白質(zhì)漏出?；颊咝枰ㄆ谶M行尿微量白蛋白與尿肌酐比值檢測來監(jiān)控病情，并嚴格遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制血壓和減少尿蛋白，同時積極進行血糖管理。

二、腎小球濾過率下降

腎小球濾過率出現(xiàn)進行性下降，標志著腎功能開始出現(xiàn)不可逆的損害?；颊呖赡軙械匠掷m(xù)的疲勞乏力，體力明顯不如從前。這與腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物的能力減退有關(guān)，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)蓄積。醫(yī)生會根據(jù)腎小球濾過率的具體數(shù)值來評估腎功能分期，并調(diào)整降糖藥物，可能需停用某些經(jīng)腎臟排泄的藥物如二甲雙胍片，轉(zhuǎn)而使用對腎臟負擔較小的降糖方案。

三、高血壓

高血壓在此期極為常見且往往難以控制。腎臟受損后，水鈉潴留以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活共同導(dǎo)致血壓升高。持續(xù)的高血壓又會進一步加速腎功能的惡化，形成惡性循環(huán)。患者需要每日監(jiān)測血壓，并嚴格遵醫(yī)囑聯(lián)合使用多種降壓藥物，如鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片配合前述的普利類或沙坦類藥物，將血壓控制在目標范圍內(nèi)。

四、水腫

水腫多表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，嚴重時可波及全身，甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水。其根本原因是大量蛋白從尿液中丟失，導(dǎo)致血液中白蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。同時，腎功能減退引起的水鈉排泄障礙也是重要因素。治療上除限制鈉鹽攝入外，可能需要遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片來幫助排出多余水分。

五、貧血

腎性貧血是糖尿病腎病第四期的重要并發(fā)癥。腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，導(dǎo)致骨髓造血功能受到抑制，從而引發(fā)貧血?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸、活動后氣短等癥狀。診斷需通過血常規(guī)檢查確認血紅蛋白水平下降。治療通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補充重組人促紅細胞生成素注射液，并可能配合補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

糖尿病腎病第四期是病情進展的關(guān)鍵階段，患者務(wù)必堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴格控制每日鹽分與蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。根據(jù)身體狀況進行適度的散步、太極拳等有氧運動，避免勞累。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標，嚴格遵從醫(yī)囑調(diào)整治療方案，任何用藥調(diào)整都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以延緩疾病進展，保護殘余腎功能，預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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