惡露排干凈的判斷標準主要有陰道分泌物顏色變淡、出血量減少至停止、無異常氣味、子宮收縮良好、身體無不適癥狀。產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落伴隨血液排出的生理過程,通常持續(xù)4-6周,若超過此時間或出現(xiàn)異常需及時就醫(yī)。
惡露初期為鮮紅色血性惡露,含大量血液和蛻膜組織。隨著時間推移逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露,最后變?yōu)榘咨虻S色惡露。當分泌物顏色持續(xù)3天以上呈透明或白色,提示惡露即將排凈。若反復出現(xiàn)鮮紅色出血或分泌物呈膿性,可能存在胎盤殘留或感染。
正常惡露量會從產(chǎn)后前3天的月經(jīng)量逐漸減少,后期僅需使用護墊即可。若衛(wèi)生巾使用量突然增加,或出現(xiàn)血塊直徑超過3厘米,需警惕子宮復舊不良。完全停止出血是惡露排凈的重要標志,通常發(fā)生在產(chǎn)后4周左右。
生理性惡露帶有輕微血腥味但不刺鼻。若出現(xiàn)腐臭味或魚腥味,可能合并厭氧菌感染。異常氣味伴隨發(fā)熱、下腹痛時,需考慮子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥,應(yīng)進行陰道分泌物檢查和血常規(guī)檢測。
產(chǎn)后子宮每天下降1-2厘米,約2周后縮回盆腔。通過觸診可判斷子宮底高度,當子宮恢復至孕前大小且質(zhì)地變硬,說明惡露排出順暢。子宮復舊不全時會出現(xiàn)持續(xù)性宮縮痛和惡露淋漓不盡,可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進恢復。
惡露排凈后產(chǎn)婦會感到下腹輕松,無墜脹感或疼痛。若出現(xiàn)頭暈乏力、發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀,或會陰切口紅腫滲液,需排除貧血和感染。哺乳期可刺激宮縮幫助惡露排出,但劇烈腹痛伴大量出血需急診處理。
產(chǎn)后應(yīng)注意會陰清潔,每日用溫水清洗外陰2次,勤換衛(wèi)生巾避免逆行感染。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等,促進造血功能恢復。適當進行凱格爾運動幫助盆底肌修復,6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活。如惡露持續(xù)時間超過6周,或出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等異常情況,應(yīng)立即至婦產(chǎn)科就診,必要時進行超聲檢查排除胎盤殘留。
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