戊肝抗體陽性通常提示既往感染或疫苗接種反應(yīng),若無癥狀無須治療;若伴隨肝功能異常需遵醫(yī)囑保肝治療。主要干預(yù)方式有定期復(fù)查、護(hù)肝藥物、抗病毒治療、營養(yǎng)支持和休息調(diào)整。
戊肝抗體陽性且肝功能正常者,建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與腹部超聲。戊型肝炎病毒通常為自限性感染,抗體陽性可能僅反映既往感染史。復(fù)查可監(jiān)測是否出現(xiàn)病毒再激活或肝臟損傷,尤其對孕婦、老年人和慢性肝病患者更為重要。
若轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,可遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。這些藥物通過抗炎、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜等機(jī)制改善肝功能,適用于非活動性抗體陽性合并脂肪肝或藥物性肝損傷的情況。用藥期間需避免飲酒和肝毒性藥物。
極少數(shù)免疫抑制患者可能出現(xiàn)戊肝病毒再激活,需通過PCR檢測確認(rèn)病毒復(fù)制。確診活動性感染者可使用利巴韋林片進(jìn)行抗病毒治療,該藥能抑制RNA病毒復(fù)制。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,注意溶血性貧血等不良反應(yīng)。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等,補(bǔ)充維生素B族和維生素E。限制動物脂肪和精制糖攝入,避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。合并腹水患者需控制鈉鹽攝入在每日3克以下,適量補(bǔ)充鋅元素改善味覺障礙。
急性期患者應(yīng)臥床休息至黃疸消退,慢性期保持每日7-8小時(shí)睡眠。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動。注意個(gè)人衛(wèi)生,實(shí)行分餐制防止糞口途徑傳播,家庭成員建議接種戊肝疫苗。
戊肝抗體陽性者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入蔬菜水果300-500克,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等富含硫化合物的種類。烹飪方式以蒸煮為主,避免燒烤和油炸食品。注意觀察尿色和大便顏色變化,出現(xiàn)皮膚黃染或乏力加重需及時(shí)就醫(yī)。慢性肝病患者需每半年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測。
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