肌酐水平過高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式降低。肌酐升高通常與腎功能受損、劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、藥物影響、尿路梗阻等因素有關(guān)。
減少高蛋白食物的攝入有助于降低肌酐水平,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制鈉鹽攝入每日不超過5克??蛇m量增加低蛋白主食如麥淀粉、藕粉等,多選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎功能惡化的常見原因,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,規(guī)范使用降壓降糖藥物。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等中成藥輔助降低肌酐。對(duì)于腎性貧血可配合使用重組人促紅素注射液,電解質(zhì)紊亂時(shí)需補(bǔ)充碳酸氫鈉片。嚴(yán)禁自行服用宣稱能降肌酐的保健品或偏方。
當(dāng)肌酐超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右,能有效清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日需更換透析液3-5次,更適合行動(dòng)不便的患者。
對(duì)于尿路梗阻引起的肌酐升高,可能需要進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù),術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)。
肌酐升高患者需保持規(guī)律作息,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。建議每月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),記錄每日尿量和血壓變化。出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶氣促等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。注意預(yù)防感染,氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物,接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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