膽囊結石和膽結石通常指同一種疾病,即膽石癥,但膽結石的范圍更廣,可能包括肝內膽管結石、膽總管結石等。膽石癥是膽汁成分異常沉積形成的固體物質,主要成分為膽固醇或膽色素。
膽囊結石特指位于膽囊內的結石,是膽石癥中最常見的類型,多與膽固醇代謝異常、膽汁淤積等因素有關?;颊呖赡荛L期無癥狀,部分人會出現右上腹隱痛、餐后腹脹等表現,急性發(fā)作時可伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。典型體征為墨菲征陽性,超聲檢查可見膽囊內強回聲團。無癥狀者通常無須治療,有癥狀者可考慮熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石,或行腹腔鏡膽囊切除術。
膽結石則泛指整個膽道系統(tǒng)的結石,除膽囊結石外還包括肝內外膽管結石。膽管結石更易引發(fā)膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥,常表現為黃疸、寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛三聯(lián)征。診斷需結合超聲、CT或MRCP檢查,治療上除手術取石外,可能需行ERCP術解除梗阻。膽色素結石在膽管結石中占比更高,與細菌感染、寄生蟲等因素密切相關。
無論膽囊結石或膽管結石患者,均需保持低脂飲食,避免暴飲暴食。定期復查超聲監(jiān)測結石變化,出現持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應及時就醫(yī)。肥胖、妊娠、快速減肥等是膽石癥高危因素,控制體重、規(guī)律進食可降低發(fā)病風險。
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