生產(chǎn)后排尿困難可通過調(diào)整排尿姿勢、熱敷會陰部、按摩膀胱區(qū)、使用藥物緩解、導尿治療等方式改善。生產(chǎn)后排尿困難通常由會陰損傷、膀胱肌麻痹、尿道壓迫、心理因素、尿路感染等原因引起。
產(chǎn)后可選擇半蹲位或使用坐便器時身體前傾,有助于減少會陰部肌肉緊張。排尿時用溫水沖洗會陰,通過條件反射刺激排尿。避免因懼怕疼痛而刻意憋尿,家屬可陪同如廁緩解緊張情緒。
將40℃左右熱毛巾敷于會陰部15分鐘,每日重復進行3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解會陰水腫和肌肉痙攣。注意溫度不宜過高,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需避開腹部傷口。
手掌以順時針方向輕柔按壓臍下膀胱區(qū),每次按摩5分鐘。按摩前需排空直腸,力度以產(chǎn)婦能耐受為宜。該方法通過物理刺激增強膀胱逼尿肌收縮力,適合產(chǎn)后膀胱肌麻痹患者。
尿潴留嚴重時可遵醫(yī)囑使用新斯的明注射液促進膀胱收縮,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。合并尿路感染需配合頭孢克洛分散片等抗生素,禁用自行購買利尿藥物。
超過8小時無法排尿或膀胱充盈超過500毫升時需無菌導尿。導尿后保留尿管24小時,拔管前進行膀胱訓練。反復尿潴留者可能需間歇性清潔導尿,須由專業(yè)醫(yī)護人員操作。
產(chǎn)后應保持每日飲水量1500毫升,分次少量飲用溫水。初期排尿后可用生理鹽水沖洗會陰,選擇全棉透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或下腹劇痛需立即就醫(yī)。飲食宜增加冬瓜、薏仁等利尿食材,避免辛辣刺激食物。每日進行凱格爾運動幫助盆底肌恢復,6周內(nèi)避免提重物和劇烈運動。
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