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心絞痛與冠心病的區(qū)別

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心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，冠心病則是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的總稱(chēng)。兩者的區(qū)別主要在于定義范疇、臨床表現(xiàn)、病理基礎(chǔ)、疾病進(jìn)展及治療側(cè)重。

1、定義范疇

心絞痛是心肌缺血引起的胸痛綜合征，屬于臨床癥狀描述。冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的心臟病，屬于疾病診斷名稱(chēng)。冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛，但心絞痛也可能由非冠心病因素如冠狀動(dòng)脈痙攣引起。

2、臨床表現(xiàn)

心絞痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，持續(xù)數(shù)分鐘。冠心病除心絞痛外，還可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭或猝死。穩(wěn)定性心絞痛多在勞累后發(fā)作，不穩(wěn)定性心絞痛則可在靜息時(shí)發(fā)生。

3、病理基礎(chǔ)

心絞痛的核心病理是心肌需氧與供氧失衡。冠心病的基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致血管腔狹窄。冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%可診斷為冠心病，但心絞痛癥狀的出現(xiàn)與狹窄程度不完全相關(guān)。

4、疾病進(jìn)展

心絞痛發(fā)作提示冠心病病情變化，如從穩(wěn)定型轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定型可能預(yù)示急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)。冠心病是慢性進(jìn)展性疾病，可能經(jīng)歷從動(dòng)脈內(nèi)皮損傷到斑塊破裂的長(zhǎng)期過(guò)程。微血管性心絞痛屬于特殊類(lèi)型，冠狀動(dòng)脈造影可能未見(jiàn)明顯狹窄。

5、治療側(cè)重

心絞痛急性發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。冠心病治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、血運(yùn)重建如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。冠心病二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂。

冠心病患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循地中海模式，限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。建議冠心病高危人群每年進(jìn)行心臟功能評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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