走路膝蓋突然疼可能與膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝蓋突發(fā)疼痛,常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、局部皮溫升高??赡芘c過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷等因素有關(guān)。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合超短波理療。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為行走時(shí)膝蓋劇痛伴彈響感。磁共振檢查可確診。輕度損傷可通過(guò)支具固定緩解,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練。
中老年人群膝關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)引發(fā)行走疼痛,晨起時(shí)癥狀明顯,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛嚴(yán)重時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
運(yùn)動(dòng)時(shí)前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致膝蓋突發(fā)銳痛,伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期應(yīng)冰敷加壓包扎,使用支具固定4-6周,后期需進(jìn)行平衡訓(xùn)練。完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)可引起夜間突發(fā)劇痛,皮膚呈紫紅色。需低嘌呤飲食,急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,間歇期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。BMI超標(biāo)者需減重,飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱時(shí)需立即就診,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺或影像學(xué)檢查。中老年患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè),預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折。
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