牙齒爛到神經(jīng)可通過觀察疼痛性質(zhì)、檢查齲洞深度、冷熱測試、叩診檢查和牙髓電活力測試等方式判斷。齲齒發(fā)展到牙髓時通常表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛加劇等癥狀。
牙髓炎典型癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛,夜間平臥時疼痛加重,冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。疼痛常放射至同側(cè)頭面部,患者難以準(zhǔn)確定位患牙。若出現(xiàn)跳痛或咬合痛,可能提示根尖周炎。
通過口腔探針檢查齲洞是否已達(dá)牙本質(zhì)深層,接近髓腔。若探診時引發(fā)劇烈疼痛或出血,或發(fā)現(xiàn)齲洞底部有露髓點(diǎn),說明牙髓可能已暴露。深齲與牙髓炎的區(qū)別在于前者無自發(fā)痛史。
用冰棒或加熱的牙膠棒接觸牙面,若刺激去除后疼痛持續(xù)10秒以上,提示牙髓不可逆性炎癥。測試時需對照健康鄰牙,牙髓壞死患牙對溫度測試無反應(yīng)。
用金屬器械柄垂直輕叩患牙牙冠,出現(xiàn)明顯叩痛提示炎癥可能已擴(kuò)散至根尖周組織。需注意與牙周炎引起的叩痛相鑒別,后者常伴有牙齦紅腫和牙周袋。
通過牙髓電測儀檢測牙髓神經(jīng)反應(yīng),讀數(shù)明顯高于對照牙或完全無反應(yīng)時,分別提示牙髓炎或牙髓壞死。該檢查需結(jié)合其他臨床癥狀綜合判斷,孕婦和心臟起搏器佩戴者禁用。
發(fā)現(xiàn)牙齒爛到神經(jīng)應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行根管治療,避免炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致頜骨感染。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,每天至少兩次,每次不少于兩分鐘。飯后用牙線清潔牙縫,減少糖分?jǐn)z入頻率,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物,出現(xiàn)牙齦腫脹或發(fā)熱需立即復(fù)診。
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