老人吞咽困難可能由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉部病變、食管疾病、心理因素、藥物副作用等原因引起。吞咽困難通常表現(xiàn)為進食時梗阻感、食物反流、嗆咳等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能導致支配吞咽功能的神經(jīng)受損。這類疾病常伴隨肢體活動障礙或震顫,需通過頭顱CT等檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合康復訓練改善功能。
咽喉炎、喉癌等局部病變會直接阻礙食物通過?;颊呖赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞、咽喉疼痛,喉鏡檢查可明確診斷。針對感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,腫瘤需手術或放療。日常避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔。
反流性食管炎、食管狹窄等疾病使食管腔變窄。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸,胃鏡檢查是主要診斷手段??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片控制癥狀,嚴重狹窄需內(nèi)鏡下擴張治療。
焦慮抑郁等情緒問題可能引發(fā)功能性吞咽困難。這類患者檢查無器質性病變,但存在進食恐懼感。心理疏導結合勞拉西泮片等抗焦慮藥物可緩解癥狀,家屬需耐心陪伴進食。
部分鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物可能抑制吞咽反射。若新發(fā)吞咽困難與用藥時間相關,應及時告知醫(yī)生調整方案。常見影響藥物包括苯海索片、阿米替林片等,更換藥物后癥狀多可改善。
老人吞咽困難時應調整食物性狀為糊狀或流質,進食時保持坐位、細嚼慢咽。定期進行口腔檢查,避免佩戴不合適的假牙。若出現(xiàn)體重下降或反復肺部感染,提示可能存在隱匿性誤吸,需盡快到消化內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診。家屬需關注老人進食情況,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
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