慢性支氣管炎急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用阿奇霉素、氨茶堿注射液、吸入用布地奈德混懸液等藥物。具體用藥需結(jié)合病原體類型、病情嚴(yán)重程度及患者個體情況綜合評估。
適用于細(xì)菌感染引起的慢性支氣管炎急性加重,屬于第三代頭孢菌素類抗生素,通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見呼吸道病原體有較強(qiáng)抗菌活性。使用前需進(jìn)行皮試,腎功能不全者需調(diào)整劑量,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。
針對支原體、衣原體等非典型病原體感染,屬于喹諾酮類廣譜抗菌藥,通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用。對銅綠假單胞菌等耐藥菌株也有效,但18歲以下患者及妊娠期婦女禁用,可能引起肌腱炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等不良反應(yīng)。
適用于對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏患者,是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,通過阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起效。對軍團(tuán)菌、百日咳桿菌等有獨特抗菌譜,具有組織濃度高、半衰期長的特點。需注意可能引發(fā)QT間期延長,避免與抗心律失常藥聯(lián)用。
用于合并支氣管痙攣的患者,作為甲基黃嘌呤類支氣管擴(kuò)張劑,通過抑制磷酸二酯酶松弛氣道平滑肌。需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度以防中毒,常見惡心、心悸等副作用,與喹諾酮類聯(lián)用時會升高血藥濃度。
針對氣道高反應(yīng)性及炎癥控制,屬于糖皮質(zhì)激素局部霧化制劑,可降低氣道炎癥細(xì)胞浸潤。需配合霧化器使用,用藥后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染,長期使用可能影響兒童生長發(fā)育。
慢性支氣管炎患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A增強(qiáng)呼吸道防御能力。急性加重期需保證每日2000毫升飲水稀釋痰液,癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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