房顫患者是否需要服用華法林需根據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果決定。華法林主要用于中高危血栓風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者,低危患者通常無須使用。房顫可能由高血壓、心臟瓣膜病等因素引起,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝治療。
房顫患者若存在高齡、既往卒中史、心力衰竭、高血壓或糖尿病等情況,血栓風(fēng)險(xiǎn)較高,此時(shí)醫(yī)生會(huì)建議長期服用華法林。華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成,降低血液凝固概率,從而預(yù)防腦卒中等血栓事件。用藥期間需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,確??鼓Ч诎踩秶鷥?nèi)。同時(shí)需注意避免與富含維生素K的食物大量同食,如菠菜、西藍(lán)花等,以免影響藥效。
對于無高危因素的房顫患者,或存在嚴(yán)重出血傾向、肝腎功能不全等禁忌癥時(shí),通常不推薦使用華法林。這類患者可考慮新型口服抗凝藥如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等替代方案,或通過控制心率、射頻消融術(shù)等方式治療。部分低危患者僅需定期隨訪觀察,無須抗凝藥物干預(yù)。
房顫患者應(yīng)避免吸煙、酗酒等誘發(fā)因素,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測血壓和心率。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常癥狀,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。所有抗凝治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減藥量或停藥。
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