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胸骨骨折的病因

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胸骨骨折可能由直接暴力、擠壓傷、骨質(zhì)疏松、病理因素、醫(yī)源性損傷等原因引起。胸骨骨折通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、局部腫脹等癥狀，可通過影像學(xué)檢查確診。

1、直接暴力

胸骨骨折最常見的原因是胸部受到直接暴力撞擊，如車禍時(shí)方向盤撞擊胸部、高處墜落時(shí)胸部著地、重物砸傷等。這類外力作用會(huì)導(dǎo)致胸骨瞬間承受超過其承受極限的壓力，從而發(fā)生骨折?；颊呤軅髸?huì)出現(xiàn)劇烈胸痛，疼痛在深呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能伴隨皮下淤血或局部畸形。治療需根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)固定，保守治療包括胸帶固定、鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊的使用，嚴(yán)重移位時(shí)需行胸骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

2、擠壓傷

胸部遭受前后方向擠壓時(shí)可能導(dǎo)致胸骨骨折，常見于建筑物倒塌、礦難等事故中。擠壓力量會(huì)使胸骨在胸廓前后徑方向受到壓迫，當(dāng)壓力超過胸骨彈性限度時(shí)即發(fā)生骨折。這類損傷常合并肋骨骨折和內(nèi)臟損傷，患者除胸痛外可能出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。治療需優(yōu)先處理危及生命的合并傷，對(duì)單純胸骨骨折可使用胸帶固定，疼痛明顯時(shí)可使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。

3、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松患者骨密度降低，胸骨強(qiáng)度減弱，輕微外力如劇烈咳嗽、打噴嚏或輕微碰撞即可導(dǎo)致骨折。這類骨折多見于老年人，骨折線多為橫行且移位不明顯?；颊呖赡軆H表現(xiàn)為慢性胸痛，容易誤診為心絞痛。治療需兼顧骨折愈合和骨質(zhì)疏松改善，可使用碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片。

4、病理因素

胸骨轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤等骨骼疾病可導(dǎo)致病理性骨折。腫瘤細(xì)胞破壞正常骨結(jié)構(gòu)，使胸骨在輕微外力甚至無外力作用下發(fā)生骨折。患者常有惡性腫瘤病史，疼痛呈持續(xù)性并夜間加重，可能觸及局部腫塊。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行放化療，同時(shí)使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，骨折處可考慮放療止痛，必要時(shí)行姑息性手術(shù)固定。

5、醫(yī)源性損傷

心臟手術(shù)胸骨正中切開后可能發(fā)生胸骨愈合不良或二次骨折，多見于術(shù)后胸骨固定不牢固、切口感染或患者咳嗽劇烈等情況?；颊弑憩F(xiàn)為術(shù)后切口處疼痛加重、不穩(wěn)定感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)縱隔感染。治療需加強(qiáng)切口護(hù)理，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，對(duì)嚴(yán)重不愈合病例需行胸骨清創(chuàng)再固定手術(shù)。

胸骨骨折患者恢復(fù)期間應(yīng)保持正確體位，避免劇烈咳嗽和胸部受壓，飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類攝入。三個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。合并骨質(zhì)疏松的患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療，定期監(jiān)測(cè)骨密度。任何胸痛加重或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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