新生兒便血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、壞死性小腸結腸炎、腸套疊、細菌性腸炎等原因引起,可通過調整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術干預等方式處理。需立即就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
新生兒肛門黏膜嬌嫩,硬便或擦拭過度可能導致肛裂。表現為糞便表面附著鮮紅色血絲,伴隨排便哭鬧。家長需改用柔軟棉布清潔臀部,涂抹紅霉素軟膏或鞣酸軟膏保護創(chuàng)面。母乳喂養(yǎng)母親應減少辛辣食物攝入,配方奶喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白奶粉。
免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白異常反應可致腸黏膜損傷出血,多見黏液血便伴濕疹。需立即停用普通配方奶,改用深度水解奶粉或氨基酸配方粉。醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿緩解過敏反應,嚴重時需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
早產兒腸道發(fā)育不完善易發(fā)此癥,典型表現為腹脹、血便、嘔吐。需禁食并胃腸減壓,靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質平衡。病情進展需行腸造瘺術,術后給予腸外營養(yǎng)支持。
腸道節(jié)段嵌套導致缺血性出血,特征為果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。發(fā)病6小時內可通過空氣灌腸復位,延誤治療需行腸切除吻合術。術后需使用注射用生長抑素減少腸液分泌,配合雙歧桿菌三聯活菌散調節(jié)腸道菌群。
沙門氏菌等感染引發(fā)腸黏膜炎癥,多見稀水樣血便伴發(fā)熱。需留取大便培養(yǎng)后使用注射用阿奇霉素抗感染,口服蒙脫石散保護腸黏膜。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),但母親需暫停食用生冷食物,注意奶瓶餐具高溫消毒。
新生兒便血期間家長應記錄出血次數、性狀及伴隨癥狀,就診時攜帶污染尿布供醫(yī)生查驗。保持臀部清潔干燥,每次排便后用溫水沖洗并晾干。母乳喂養(yǎng)母親需嚴格忌口過敏原食物,配方奶喂養(yǎng)應按醫(yī)囑選擇特殊醫(yī)學用途配方。任何血便情況均需急診處理,避免自行用藥延誤病情。
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