腸癌擴(kuò)散癥狀主要有排便習(xí)慣改變、腹部腫塊、消瘦乏力、腸梗阻表現(xiàn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀等。腸癌擴(kuò)散通常提示病情進(jìn)展,可能與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯等因素有關(guān)。
腫瘤侵犯腸壁或壓迫腸腔會(huì)導(dǎo)致排便次數(shù)增多、腹瀉便秘交替、糞便變細(xì)或帶黏液膿血。直腸癌患者可能出現(xiàn)里急后重感。這類癥狀易被誤認(rèn)為腸炎,需通過(guò)腸鏡鑒別。
腫瘤生長(zhǎng)至較大體積時(shí),可在右下腹升結(jié)腸癌或左下腹降結(jié)腸癌觸及質(zhì)硬包塊。腫塊多固定不移,按壓可能有隱痛。伴隨腸鳴音亢進(jìn)提示可能存在不完全性腸梗阻。
癌細(xì)胞消耗大量能量,加上消化道吸收功能受損,患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、貧血貌、活動(dòng)后氣促。腫瘤壞死因子釋放還會(huì)引起食欲減退、低熱等全身消耗癥狀。
腫瘤完全堵塞腸腔時(shí)引發(fā)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型梗阻癥狀。腹部X線可見(jiàn)氣液平面。左側(cè)結(jié)腸癌更易發(fā)生急性梗阻,需緊急手術(shù)解除。
肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸;肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折;腦轉(zhuǎn)移伴隨頭痛嘔吐。腹腔種植轉(zhuǎn)移會(huì)產(chǎn)生腹水,卵巢轉(zhuǎn)移形成庫(kù)肯勃瘤。
出現(xiàn)疑似腸癌擴(kuò)散癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、增強(qiáng)CT、PET-CT等檢查明確分期。治療上需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇姑息性手術(shù)、放化療或靶向治療。日常需保持高蛋白易消化飲食,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免進(jìn)食粗纖維食物加重腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng),但晚期患者應(yīng)以臥床休息為主,家屬需協(xié)助預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
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