阿米巴痢疾主要通過溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵襲腸道及發(fā)生播散對(duì)人體產(chǎn)生傷害,主要損害方式有腸道侵襲、播散轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)不良、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。
溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體通過分泌蛋白水解酶等物質(zhì),直接溶解并侵入腸黏膜上皮細(xì)胞。這種侵襲首先發(fā)生在結(jié)腸,尤其是盲腸和升結(jié)腸。原蟲破壞腸黏膜的完整性,導(dǎo)致局部組織壞死,形成口小底大的燒瓶樣潰瘍。潰瘍底部血管受累可引起出血,這是阿米巴痢疾患者出現(xiàn)血性黏液便的直接原因。持續(xù)的腸道侵襲破壞腸壁的正常結(jié)構(gòu)和功能,影響水分和電解質(zhì)的吸收,導(dǎo)致腹瀉和腹痛。
當(dāng)腸道病變嚴(yán)重或機(jī)體免疫力低下時(shí),阿米巴滋養(yǎng)體可侵入腸壁血管,隨門靜脈血流進(jìn)入肝臟,這是最常見的腸外播散途徑。在肝臟內(nèi),滋養(yǎng)體造成局部肝組織溶解壞死,形成阿米巴肝膿腫。膿腫內(nèi)容物為棕褐色果醬樣液化壞死組織。滋養(yǎng)體也可通過直接蔓延或血行播散至肺、腦、皮膚等少見部位,引起相應(yīng)器官的膿腫或潰瘍,導(dǎo)致更為嚴(yán)重的全身性損害。
阿米巴原蟲的侵襲及其代謝產(chǎn)物作為異物和致熱源,會(huì)引發(fā)機(jī)體的免疫和炎癥反應(yīng)。局部腸道組織在滋養(yǎng)體周圍會(huì)聚集大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞,釋放炎癥介質(zhì),加劇組織水腫、充血和壞死。全身性炎癥反應(yīng)可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等中毒癥狀。慢性和反復(fù)的炎癥刺激可能導(dǎo)致腸壁纖維組織增生、肉芽腫形成,甚至引起腸腔狹窄,影響腸道正常蠕動(dòng)和通暢性。
慢性和反復(fù)發(fā)作的阿米巴痢疾會(huì)對(duì)人體營養(yǎng)狀況造成顯著影響。持續(xù)的腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)、水分和電解質(zhì)大量丟失。腸道黏膜的廣泛損傷直接影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收功能,可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素及微量元素缺乏。長期營養(yǎng)攝入不足和消耗增加,可引起體重下降、貧血、低蛋白血癥,兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,整體削弱機(jī)體的抵抗力和修復(fù)能力。
阿米巴痢疾可引起多種急慢性并發(fā)癥,對(duì)人體造成進(jìn)一步傷害。急性并發(fā)癥包括腸穿孔和腸出血,腸穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎,危及生命。慢性并發(fā)癥常見腸阿米巴瘤,為腸壁因慢性炎癥和肉芽組織增生形成的腫塊,可能被誤診為腫瘤。其他如闌尾炎、中毒性巨結(jié)腸等也偶有發(fā)生。腸外并發(fā)癥以阿米巴肝膿腫最為常見,表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛,膿腫破裂可引起膈下膿腫或腹膜炎,治療不及時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
預(yù)防阿米巴痢疾的傷害,關(guān)鍵在于注重飲食衛(wèi)生,避免飲用生水,不生食可能被污染的蔬菜水果,飯前便后徹底洗手。在疾病流行地區(qū)尤需注意。一旦出現(xiàn)腹瀉、腹痛、果醬樣大便等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行糞便檢查以明確診斷。確診后須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗阿米巴藥物,如甲硝唑片、替硝唑膠囊、二氯尼特糠酸酯片等,并完成全程治療以徹底清除病原體,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。治療期間應(yīng)注意休息,攝入易消化、富含營養(yǎng)的食物,補(bǔ)充足夠水分,以支持身體恢復(fù)。
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