慢阻肺患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物控制癥狀。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑為糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,適用于中重度慢阻肺穩(wěn)定期治療。該藥通過減輕氣道炎癥和擴(kuò)張支氣管改善通氣功能,常見不良反應(yīng)包括聲音嘶啞和口腔念珠菌感染,使用后需漱口。
沙美特羅替卡松粉吸入劑同樣屬于激素與支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑,主要用于預(yù)防慢阻肺急性加重。其支氣管擴(kuò)張作用可持續(xù)12小時(shí),需每日規(guī)律使用,突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈。
噻托溴銨粉吸入劑為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物,通過阻斷M3受體實(shí)現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)的支氣管擴(kuò)張,適用于伴有慢性支氣管炎的慢阻肺患者。該藥可能引起口干和排尿困難等抗膽堿能副作用。
氨茶堿片通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮平喘作用,適用于輕中度慢阻肺的維持治療。該藥治療窗較窄,需監(jiān)測(cè)血藥濃度避免中毒反應(yīng),與喹諾酮類抗生素聯(lián)用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。
乙酰半胱氨酸顆粒作為黏液溶解劑,可降低痰液黏稠度改善排痰功能,適用于伴有大量黏痰的慢阻肺患者。該藥不宜與活性炭同服,胃潰瘍患者慎用。
慢阻肺患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練可改善肺功能。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持體重指數(shù)在20-25之間,急性加重期可考慮短期氧療。定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)氣促加重或痰量增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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