治療慢阻肺的藥物主要有布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病,患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范用藥。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑為糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,適用于中重度慢阻肺穩(wěn)定期治療。布地奈德可減輕氣道炎癥,福莫特羅能擴(kuò)張支氣管,改善呼吸困難癥狀。使用后需漱口以減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
沙美特羅替卡松粉吸入劑同樣屬于激素與支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑,適用于慢阻肺急性加重期的預(yù)防和維持治療。沙美特羅可維持12小時(shí)支氣管擴(kuò)張作用,替卡松能抑制炎癥介質(zhì)釋放。常見不良反應(yīng)包括聲音嘶啞和咽部刺激感。
噻托溴銨粉吸入劑是長(zhǎng)效抗膽堿能藥物,通過(guò)阻斷M3受體實(shí)現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)的支氣管擴(kuò)張,適用于慢阻肺患者的長(zhǎng)期維持治療。該藥能顯著減少急性加重次數(shù),但可能引起口干、便秘等抗膽堿能副作用。
氨茶堿片作為磷酸二酯酶抑制劑,通過(guò)松弛支氣管平滑肌改善通氣功能,適用于輕中度慢阻肺的輔助治療。該藥治療窗較窄,需監(jiān)測(cè)血藥濃度以避免心律失常等不良反應(yīng),老年患者應(yīng)慎用。
乙酰半胱氨酸顆粒為黏液溶解劑,能裂解痰液中黏蛋白二硫鍵,降低痰液黏稠度,適用于伴有黏痰難以咳出的慢阻肺患者。該藥可與其他支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用,但胃潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用。
慢阻肺患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練。冬季注意保暖以防呼吸道感染,定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或呼吸困難加劇,提示可能急性加重,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋等,有助于改善呼吸肌功能。
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