小孩拉肚子服用蒙脫石散后仍腹瀉可能與藥物未完全起效、用藥方式不當(dāng)、病原體感染未控制、飲食不當(dāng)或存在其他疾病有關(guān)。蒙脫石散主要用于吸附腸道病原體和毒素,但需配合補(bǔ)液、調(diào)整飲食等綜合措施。
蒙脫石散需在腸道形成保護(hù)膜后才能發(fā)揮作用,通常需要6-8小時顯效。急性腹瀉初期可能仍有排便,家長需觀察后續(xù)24小時內(nèi)排便頻率是否減少。若持續(xù)水樣便超過10次/日或出現(xiàn)血便,需及時就醫(yī)排查輪狀病毒、諾如病毒感染。
蒙脫石散應(yīng)與食物間隔2小時服用,1袋需兌50毫升溫水?dāng)噭蚝罂崭癸嬘谩H襞c抗生素同服需間隔4小時,避免影響藥效。家長需檢查是否按體重準(zhǔn)確給藥,1歲以下兒童每日1袋分3次,1-2歲每日1-2袋分3次。
細(xì)菌性腸炎需聯(lián)用抗菌藥物如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。病毒性腹瀉可配合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。若伴隨持續(xù)發(fā)熱、嘔吐、嗜睡,可能需靜脈補(bǔ)液或使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。
腹瀉期間應(yīng)暫停乳制品和高糖食物,改為米湯、蘋果泥等低渣飲食。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但需縮短單次哺乳時間。家長需避免給予生冷或高纖維食物刺激腸道,癥狀緩解后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。
遷延性腹瀉可能由乳糖不耐受、過敏性腸炎引起,需改用無乳糖配方奶粉或深度水解奶粉。若伴隨生長發(fā)育遲緩、反復(fù)口腔潰瘍,需排查克羅恩病等炎癥性腸病,必要時行腸鏡檢查。
家長需記錄患兒每日排便次數(shù)、性狀及尿量,觀察有無眼窩凹陷、皮膚彈性下降等脫水體征??奢o助使用布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)菌群,但避免與蒙脫石散同時服用。腹瀉期間注意臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若48小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)意識改變、抽搐等嚴(yán)重癥狀,須立即急診處理。
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