乙酰膽堿過敏可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、腎上腺素應(yīng)急處理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。乙酰膽堿過敏通常由遺傳因素、自主神經(jīng)功能紊亂、膽堿能性蕁麻疹、藥物副作用、精神壓力等原因引起。
乙酰膽堿過敏患者應(yīng)減少攝入富含膽堿的食物如蛋黃、動物肝臟等,避免劇烈運(yùn)動、高溫環(huán)境等誘發(fā)因素。日??蛇x擇棉質(zhì)透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下。膽堿能性蕁麻疹患者需特別注意汗液刺激,運(yùn)動前后及時清潔皮膚。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,膽堿能性蕁麻疹急性發(fā)作時可聯(lián)合外用爐甘石洗劑。注意苯海拉明等第一代抗組胺藥可能加重口干等抗膽堿能副作用。
對于頑固性病例,奧馬珠單抗注射液可通過抑制IgE抗體改善癥狀。自體血清皮膚試驗(yàn)陽性者可采用低劑量乙酰膽堿脫敏療法。治療期間需監(jiān)測心率、血壓等自主神經(jīng)功能指標(biāo),避免誘發(fā)支氣管痙攣。
出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克時,應(yīng)立即肌注腎上腺素注射液,同時保持氣道通暢。既往有嚴(yán)重過敏史者需隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆,家屬應(yīng)掌握急救操作方法。應(yīng)急處理后仍需盡快就醫(yī)排除心肌缺血等并發(fā)癥。
焦慮、抑郁等情緒可能通過迷走神經(jīng)通路加劇癥狀,認(rèn)知行為療法有助于打破瘙癢-焦慮惡性循環(huán)。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡,生物反饋治療對伴有多汗癥的患者效果顯著。建議建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素。
乙酰膽堿過敏患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食上可增加維生素C豐富的柑橘類水果和具有抗炎作用的深海魚類,限制辛辣刺激食物攝入。選擇瑜伽、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時攜帶抗組胺藥物備用。環(huán)境溫度驟變時注意增減衣物,冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%。定期復(fù)查過敏原譜和免疫球蛋白水平,不建議自行嘗試民間偏方。
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