肝癌的診斷需結(jié)合醫(yī)學檢查綜合判斷,主要方式有血清甲胎蛋白檢測、影像學檢查、肝穿刺活檢等。肝癌早期可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。
血清甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標志物,檢測值超過400微克每升時需高度警惕。該指標需與慢性肝炎、肝硬化等疾病引起的輕度升高相鑒別,建議配合影像學檢查重復(fù)檢測。若持續(xù)升高且排除妊娠、生殖細胞腫瘤等情況,可能提示肝癌風險。
腹部超聲是肝癌篩查的首選方法,可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的肝臟占位性病變。典型肝癌超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴周圍聲暈,彩色多普勒能顯示腫瘤內(nèi)部血流信號。對于高危人群如乙肝病毒攜帶者,建議每6個月進行一次超聲篩查。
動態(tài)增強CT或MRI能明確腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。肝癌在動脈期呈明顯強化,門靜脈期快速消退,呈現(xiàn)快進快出特征。MRI彌散加權(quán)成像對小于2厘米的小肝癌檢出率優(yōu)于CT,必要時可聯(lián)合普美顯增強掃描提高診斷準確性。
在影像學檢查無法確診時,需在超聲引導(dǎo)下進行肝組織穿刺活檢。病理檢查發(fā)現(xiàn)肝細胞異型增生、假小葉形成或血管侵犯可確診。但存在出血、腫瘤播散等風險,凝血功能異?;蜓“鍦p少患者需謹慎選擇。
肝癌可能伴隨進行性肝區(qū)疼痛、食欲減退、腹水等癥狀,晚期可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。肝硬化患者若出現(xiàn)病情突然加重、肝區(qū)腫塊等情況,需立即排查肝癌。部分患者以骨轉(zhuǎn)移疼痛、咳嗽咯血等為首發(fā)癥狀。
建議有乙肝、丙肝病毒感染或肝硬化病史者定期進行肝癌篩查,避免飲酒及食用霉變食物。確診肝癌后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、射頻消融、靶向治療等方案,早期肝癌患者五年生存率可達70%以上。日常需保持規(guī)律作息,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,避免劇烈運動導(dǎo)致腫瘤破裂出血。
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