濕疹和皮炎是兩種常見的皮膚炎癥性疾病,濕疹通常指特應性皮炎,而皮炎是皮膚炎癥的統(tǒng)稱,包括接觸性皮炎、脂溢性皮炎等多種類型。兩者在病因、癥狀和治療上存在差異,主要區(qū)別有發(fā)病機制不同、臨床表現(xiàn)不同、誘發(fā)因素不同、病程進展不同、治療重點不同。
濕疹屬于慢性復發(fā)性炎癥,與遺傳易感性、免疫異常和皮膚屏障功能障礙有關,患者常伴有過敏體質或家族史。皮炎多為外界刺激或過敏原直接接觸皮膚引發(fā)的急性或亞急性炎癥,如接觸性皮炎由化學物質、金屬等觸發(fā),脂溢性皮炎與馬拉色菌感染相關。
濕疹好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側部位,表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,慢性期可出現(xiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變。皮炎病變部位與接觸源相關,如接觸性皮炎常見于手部,表現(xiàn)為邊界清晰的紅腫、水皰;脂溢性皮炎則多見于頭皮、面部,形成油膩性鱗屑。
濕疹發(fā)作常與氣候變化、精神壓力、出汗等內源性因素相關,塵螨、花粉等過敏原可能加重病情。皮炎多由外源性物質直接刺激導致,如鎳首飾引發(fā)的接觸性皮炎,或紫外線、洗滌劑等物理化學刺激物。
濕疹病程遷延反復,嬰幼兒期發(fā)病可能持續(xù)至成年,呈現(xiàn)慢性復發(fā)性特征。急性皮炎在去除誘因后通常2-4周消退,但反復暴露于致敏原會導致慢性化,如長期接觸刺激物可能發(fā)展為慢性接觸性皮炎。
濕疹治療需長期管理,包括外用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,以及口服抗組胺藥如氯雷他定片。皮炎首要措施是避免接觸致敏原,急性期可使用爐甘石洗劑緩解癥狀,嚴重時短期應用糠酸莫米松乳膏等中效激素。
濕疹和皮炎患者均需保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓和熱水燙洗,穿著棉質透氣衣物。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物,控制高糖高脂飲食。室內保持適宜溫濕度,使用溫和無刺激的洗護產(chǎn)品。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下調整治療方案,切勿自行長期使用激素類藥物。
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