喝酒會得脂肪肝是因為酒精代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞并干擾脂肪代謝,不喝酒也可能因肥胖、糖尿病等因素引發(fā)非酒精性脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類。
酒精性脂肪肝的發(fā)生與長期過量飲酒直接相關。酒精在肝臟代謝過程中會產(chǎn)生乙醛等有毒物質,這些物質會抑制肝臟分解脂肪的能力,同時促進脂肪合成,導致脂肪在肝細胞內堆積。每日飲酒量超過40克酒精且持續(xù)5年以上時,酒精性脂肪肝的發(fā)生概率顯著增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀,但早期常無特異性表現(xiàn)。治療需嚴格戒酒,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,并補充B族維生素。
非酒精性脂肪肝與代謝紊亂密切相關。肥胖人群因游離脂肪酸過多,超過肝臟代謝能力而沉積;2型糖尿病患者胰島素抵抗會促進肝臟脂肪合成;高脂飲食、快速減肥等也可誘發(fā)。這類患者通常無飲酒史,但可能出現(xiàn)肝功能異常、肝區(qū)不適。治療需控制體重至BMI小于24,限制每日熱量攝入,增加有氧運動,合并代謝異常者需使用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。嚴重脂肪變性者可考慮使用奧利司他膠囊輔助減重。
無論是否飲酒,脂肪肝患者均應調整飲食結構,減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白,每周進行150分鐘中等強度運動,避免使用肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能及肝臟超聲。已出現(xiàn)肝纖維化者需每3-6個月復查,必要時進行肝彈性檢測評估病情進展。
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