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前置胎盤與胎盤早剝的鑒別

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前置胎盤與胎盤早剝的鑒別主要依據(jù)病因、典型癥狀、發(fā)生時間、體征及輔助檢查結(jié)果。

一、病因

前置胎盤的病因主要與子宮內(nèi)膜損傷或發(fā)育不良有關(guān)，例如多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜炎等，導致胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口。胎盤早剝的病因則多與血管病變、機械性因素及宮腔內(nèi)壓力驟減有關(guān)，常見于妊娠期高血壓疾病、腹部外傷或胎膜早破羊水快速流出等情況。

二、典型癥狀

前置胎盤的典型癥狀為妊娠中晚期無痛性、反復性的陰道流血，出血量可多可少，通常不伴有腹痛。胎盤早剝的典型癥狀為突發(fā)性持續(xù)性腹痛，可伴有陰道流血，但出血量常與腹痛程度及全身癥狀不成正比，嚴重時可能出現(xiàn)休克、子宮強直性收縮。

三、發(fā)生時間

前置胎盤引起的出血多發(fā)生在妊娠28周之后，尤其是在妊娠晚期或臨產(chǎn)前。胎盤早剝則可發(fā)生于妊娠20周后的任何時期，但更多見于妊娠晚期，尤其是分娩期，常起病急、進展快。

四、體征

前置胎盤患者腹部檢查通常無壓痛，胎位清楚，胎心音多正常，有時可因胎盤位置低而出現(xiàn)胎頭高浮。胎盤早剝患者腹部檢查可發(fā)現(xiàn)子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處明顯，胎位可能摸不清，胎心音減弱或消失，提示胎兒窘迫。

五、輔助檢查

超聲檢查是關(guān)鍵的鑒別手段。前置胎盤通過超聲可清晰顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，明確其類型。胎盤早剝的超聲影像可能顯示胎盤后血腫、胎盤增厚、胎盤邊緣“翹起”或胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)異?；芈晠^(qū)，但超聲陰性不能完全排除胎盤早剝，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

對于妊娠期出現(xiàn)任何陰道流血或腹痛的孕婦，應立即臥床休息并避免活動，同時盡快聯(lián)系急救或前往醫(yī)院。在就醫(yī)途中，盡量保持左側(cè)臥位，以增加胎盤血流。醫(yī)生會根據(jù)具體情況決定處理方案，可能包括期待治療、促胎肺成熟、輸血糾正貧血或緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需注意觀察出血量及子宮復舊情況，遵醫(yī)囑進行抗感染治療，并加強營養(yǎng)攝入，多食用富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以促進身體恢復。定期產(chǎn)后復查，關(guān)注遠期并發(fā)癥如胎盤植入、產(chǎn)后出血等風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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