法洛四聯(lián)癥患兒需通過日常護(hù)理、癥狀監(jiān)測、預(yù)防感染、心理支持和定期隨訪等綜合措施進(jìn)行管理。法洛四聯(lián)癥是一種先天性心臟病,主要表現(xiàn)為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。
保持患兒生活環(huán)境安靜舒適,避免劇烈哭鬧或活動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,選擇高熱量易消化食物如母乳或配方奶,避免過飽加重心臟負(fù)擔(dān)。注意保暖但避免過度包裹,室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度,濕度50-60%。每日記錄體重變化,觀察有無喂養(yǎng)困難或出汗增多。
家長需密切觀察患兒口唇、甲床是否出現(xiàn)青紫加重,尤其在哭鬧或排便時(shí)。注意呼吸頻率是否超過每分鐘60次,有無突發(fā)呼吸困難或蹲踞現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即讓患兒采取膝胸臥位,并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。定期測量血氧飽和度,維持在75%以上較為安全。
嚴(yán)格避免接觸呼吸道感染患者,流行季節(jié)減少外出。按時(shí)接種疫苗包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。日常護(hù)理前規(guī)范洗手,奶瓶餐具每日消毒。出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽癥狀時(shí)盡早就醫(yī),避免感染誘發(fā)缺氧發(fā)作。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自使用退熱藥物。
家長需保持平和心態(tài),避免焦慮情緒影響患兒。通過撫觸、音樂等方式緩解患兒緊張情緒。大齡患兒可簡單解釋病情,消除恐懼心理。建立規(guī)律作息時(shí)間,創(chuàng)造穩(wěn)定生活環(huán)境。參與病友交流活動(dòng),獲取社會(huì)支持資源。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟超聲、心電圖等復(fù)查,術(shù)后患兒每3-6個(gè)月隨訪一次。記錄日常癥狀變化和用藥情況供醫(yī)生參考。提前預(yù)約??崎T診,避免等待時(shí)間過長。外出隨診攜帶急救藥物和既往檢查報(bào)告。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整護(hù)理方案,不可自行停藥或減藥。
法洛四聯(lián)癥患兒護(hù)理需家長掌握基本急救技能,如發(fā)生突發(fā)青紫加重可立即給予膝胸位并吸氧。維持適宜室內(nèi)溫濕度,避免冷空氣刺激誘發(fā)缺氧發(fā)作。合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。術(shù)后患兒應(yīng)逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立詳細(xì)的健康檔案,記錄生長發(fā)育指標(biāo)和用藥反應(yīng),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
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