肺腫瘤手術(shù)治療方法主要有肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)以及袖狀肺葉切除術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤大小、位置、病理類型及患者身體狀況綜合評(píng)估。
適用于周圍型肺腫瘤直徑小于3厘米且局限于肺實(shí)質(zhì)表層的患者。該術(shù)式通過(guò)切除包含腫瘤的楔形肺組織實(shí)現(xiàn)治療目的,具有創(chuàng)傷小、保留肺功能多的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛、少量氣胸等并發(fā)癥,需配合呼吸訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)。
針對(duì)位于肺段支氣管的早期腫瘤,可完整切除病變肺段及相應(yīng)支氣管。相比肺葉切除術(shù)能保留更多健康肺組織,但要求腫瘤未侵犯段間平面。術(shù)后需監(jiān)測(cè)支氣管胸膜瘺等風(fēng)險(xiǎn)。
作為非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,適用于腫瘤局限于單一肺葉且未累及主支氣管的患者。根據(jù)腫瘤位置可選擇上葉、中葉或下葉切除,術(shù)中需系統(tǒng)性清掃淋巴結(jié)。術(shù)后肺功能可能下降,需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
用于中央型肺癌侵犯肺門結(jié)構(gòu)或跨葉生長(zhǎng)的病例。需完整切除患側(cè)肺臟并處理肺動(dòng)脈、肺靜脈及主支氣管,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后可能出現(xiàn)縱隔移位、心肺功能代償?shù)葐?wèn)題,需嚴(yán)格評(píng)估對(duì)側(cè)肺功能。
適用于腫瘤累及葉支氣管開(kāi)口但未侵犯主支氣管的病例。通過(guò)切除病變肺葉并重建支氣管連續(xù)性,既達(dá)到根治目的又避免全肺切除。技術(shù)要求較高,術(shù)后需警惕支氣管吻合口瘺或狹窄。
肺腫瘤術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、吹氣球訓(xùn)練等。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后可根據(jù)病理結(jié)果配合放療、化療或靶向治療等綜合治療方案。
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