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氣管切開(kāi)后怎么護(hù)理

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氣管切開(kāi)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注氣道管理、切口護(hù)理、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，主要措施包括定時(shí)吸痰、保持切口干燥、監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和提供心理安撫。

1、氣道管理

使用無(wú)菌技術(shù)每2-4小時(shí)吸痰一次，觀察痰液性狀和量。維持氣道濕化，可采用持續(xù)霧化或滴注生理鹽水。床頭抬高30-45度防止誤吸，聽(tīng)診雙肺呼吸音判斷通氣情況。備好同型號(hào)氣管套管和簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)對(duì)緊急情況。

2、切口護(hù)理

每日用生理鹽水清洗切口周圍皮膚，碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌紗布。觀察有無(wú)紅腫、滲液或皮下氣腫，記錄分泌物的顏色和氣味。固定帶松緊度以容納一指為宜，避免壓迫頸動(dòng)脈。切口愈合前避免淋浴，可用防水敷料保護(hù)。

3、感染防控

所有操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，吸痰使用一次性無(wú)菌導(dǎo)管。病房每日紫外線消毒，保持室溫22-24℃、濕度60-70%。監(jiān)測(cè)體溫變化，警惕縱隔感染征兆如胸骨后疼痛。定期做痰培養(yǎng)和血常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后24-48小時(shí)開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇能全力等營(yíng)養(yǎng)液以50ml/h速度泵入。經(jīng)口進(jìn)食前需評(píng)估吞咽功能，從糊狀食物逐步過(guò)渡。每日保證1500-2000ml水分?jǐn)z入，記錄出入量。定期檢測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平。

5、心理干預(yù)

通過(guò)寫(xiě)字板、圖片卡等方式建立溝通渠道。解釋設(shè)備報(bào)警原因減輕焦慮，保持環(huán)境光線柔和。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)。出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)評(píng)估是否缺氧，必要時(shí)使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。

氣管切開(kāi)后需長(zhǎng)期佩戴金屬套管者，應(yīng)每月更換消毒內(nèi)套管2-3次。保持室內(nèi)空氣清新，避免油煙、粉塵刺激?？祻?fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈咳嗽導(dǎo)致套管脫出。定期復(fù)查胸部CT觀察肺部情況，出現(xiàn)呼吸困難、套管堵塞等情況立即就醫(yī)。注意觀察有無(wú)氣管狹窄、氣管食管瘺等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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