人流后可通過(guò)觀察出血量、腹痛程度、妊娠反應(yīng)消退情況、超聲檢查結(jié)果及血HCG水平變化判斷是否做干凈。主要判斷依據(jù)有出血量逐漸減少、無(wú)持續(xù)劇烈腹痛、妊娠反應(yīng)消失、超聲顯示宮腔無(wú)殘留、血HCG水平持續(xù)下降。
術(shù)后陰道出血量應(yīng)逐漸減少,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅再至淡紅,持續(xù)時(shí)間通常為1-2周。若出血量突然增多超過(guò)月經(jīng)量,或持續(xù)3周以上不凈,可能提示宮腔殘留或感染。此時(shí)需及時(shí)復(fù)查超聲,必要時(shí)行清宮術(shù)。
術(shù)后輕微下腹墜脹感屬于正?,F(xiàn)象,一般3-5天緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛伴發(fā)熱,可能與宮腔感染、子宮穿孔或殘留組織有關(guān)。疼痛程度與出血量增加同時(shí)出現(xiàn)時(shí)更需警惕。
成功流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)逐漸下降,孕吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)應(yīng)在2周內(nèi)消失。若妊娠反應(yīng)持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn),需檢測(cè)血HCG水平排除不全流產(chǎn)或繼續(xù)妊娠可能。
術(shù)后7-10天復(fù)查陰道超聲是判斷宮腔是否干凈的金標(biāo)準(zhǔn)。正常應(yīng)顯示子宮內(nèi)膜線清晰,無(wú)異?;芈晥F(tuán)。若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有混合回聲或血流信號(hào),提示可能存在妊娠物殘留,需根據(jù)殘留物大小決定藥物保守治療或二次清宮。
血HCG水平應(yīng)呈對(duì)數(shù)下降,術(shù)后3周應(yīng)降至正常非孕水平。若下降緩慢或出現(xiàn)反彈,需考慮滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或?qū)m外孕等特殊情況。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG變化可幫助評(píng)估流產(chǎn)效果,通常術(shù)后第1、3、7天各檢測(cè)一次。
人流術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)臥床休息但不宜長(zhǎng)期靜臥,可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)宮腔積血排出。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)子宮恢復(fù)情況,期間出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。建議選擇可靠避孕方式避免重復(fù)流產(chǎn),必要時(shí)可咨詢醫(yī)生進(jìn)行避孕指導(dǎo)。
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