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腹膜炎怎么治療

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腹膜炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、自身免疫性疾病等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需絕對(duì)禁食并通過鼻胃管減壓，減少消化液刺激腹膜。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，同時(shí)配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸功能恢復(fù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食。

2、抗生素治療

需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗菌藥物。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥并持續(xù)監(jiān)測(cè)血象變化。

3、腹腔引流

對(duì)于腹腔膿液積聚者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，或手術(shù)放置引流管。引流可減少毒素吸收，每日記錄引流液性狀與量。引流期間需定期沖洗并保持引流管通暢。

4、手術(shù)治療

消化道穿孔或壞死組織需行穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸段切除術(shù)等急診手術(shù)。術(shù)后留置腹腔沖洗管，持續(xù)生理鹽水灌洗至引流液清亮。手術(shù)清除感染灶是控制重癥腹膜炎的關(guān)鍵。

5、營養(yǎng)支持

長期禁食者需腸外營養(yǎng)支持，待腸鳴音恢復(fù)后逐步啟用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。推薦低脂低渣配方的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，配合谷氨酰胺顆粒促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。

康復(fù)期應(yīng)保持低纖維軟食，避免辛辣刺激食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測(cè)體溫與腹痛變化，術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。建議定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院。長期臥床者需進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，必要時(shí)使用彈力襪。保持切口干燥清潔，術(shù)后10-14天拆線。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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