喘息性支氣管炎和哮喘的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征及病程發(fā)展等方面。喘息性支氣管炎多由感染引發(fā),常見于嬰幼兒;哮喘則屬于慢性氣道炎癥性疾病,具有反復(fù)發(fā)作特性。
喘息性支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染誘發(fā),多與嬰幼兒免疫功能不完善相關(guān)。哮喘的發(fā)病與遺傳性過敏體質(zhì)、環(huán)境過敏原刺激如塵螨、花粉及氣道高反應(yīng)性密切相關(guān),部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。
喘息性支氣管炎表現(xiàn)為急性發(fā)作的喘息、咳嗽,常伴發(fā)熱等感染癥狀,肺部聽診可聞及哮鳴音和濕啰音。哮喘發(fā)作時以呼氣性呼吸困難為主,夜間及凌晨加重,癥狀可自行緩解或經(jīng)藥物治療后消失,發(fā)作間期肺部聽診可能正常。
喘息性支氣管炎病程通常持續(xù)1-2周,隨年齡增長發(fā)作頻率逐漸減少。哮喘呈慢性反復(fù)發(fā)作過程,若不規(guī)范控制可能進展為持續(xù)性氣道阻塞,部分兒童哮喘可能延續(xù)至成年期。
喘息性支氣管炎診斷依賴急性感染史、血常規(guī)提示病毒感染及胸片顯示支氣管紋理增粗。哮喘需結(jié)合肺功能檢查支氣管舒張試驗陽性、過敏原檢測及典型臨床癥狀綜合判斷,部分患者需進行呼出氣一氧化氮檢測。
喘息性支氣管炎以抗感染、對癥治療為主,可選用吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣,合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。哮喘需長期規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物,急性發(fā)作時聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
建議患者出現(xiàn)喘息癥狀時盡早就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥。日常需保持環(huán)境清潔通風(fēng),哮喘患者應(yīng)定期隨訪肺功能,記錄癥狀日記。注意識別并避免接觸過敏原,氣候變化時做好呼吸道防護,適當(dāng)進行呼吸鍛煉增強肺功能。
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