備孕期間補(bǔ)充維生素D有助于改善卵子質(zhì)量、調(diào)節(jié)生殖激素水平并降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。維生素D的作用主要有促進(jìn)鈣吸收、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、維持子宮內(nèi)膜容受性、改善多囊卵巢綜合征胰島素抵抗、降低子癇前期發(fā)生概率。
維生素D通過(guò)激活腸道鈣結(jié)合蛋白合成,幫助備孕女性提高鈣磷利用率。充足的鈣儲(chǔ)備能為胎兒骨骼發(fā)育奠定基礎(chǔ),同時(shí)預(yù)防孕婦妊娠期骨量流失。建議通過(guò)日曬或強(qiáng)化食品補(bǔ)充,血清25羥維生素D水平宜維持在30-50ng/ml。
維生素D可抑制輔助T細(xì)胞過(guò)度活化,減少促炎因子干擾素γ分泌,降低母體對(duì)胚胎的免疫排斥反應(yīng)。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)或試管嬰兒失敗者,每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D3有助于改善子宮內(nèi)膜NK細(xì)胞活性異常。
維生素D受體廣泛分布于子宮內(nèi)膜,通過(guò)上調(diào)HOXA10基因表達(dá)促進(jìn)內(nèi)膜蛻膜化。臨床觀察發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏者子宮內(nèi)膜厚度常不足8mm,補(bǔ)充后能提高胚胎著床率。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充400IU。
多囊卵巢綜合征患者普遍存在維生素D缺乏,補(bǔ)充后可增強(qiáng)胰島素受體敏感性,降低睪酮水平。每日2000IU維生素D3聯(lián)合二甲雙胍使用3個(gè)月,能顯著改善排卵功能障礙,提高自然受孕概率。
維生素D通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活,減少血管內(nèi)皮損傷。孕早期血清25羥維生素D低于20ng/ml時(shí),子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群孕前將維生素D補(bǔ)充至充足水平。
備孕女性可通過(guò)每周3次15分鐘日光浴獲取維生素D,食用富含維生素D的鮭魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化牛奶等食物。建議孕前檢測(cè)血清25羥維生素D水平,缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充,避免過(guò)量攝入導(dǎo)致高鈣血癥。同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每日攝入400微克葉酸,戒煙限酒,維持BMI在18.5-23.9的理想范圍。
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