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剖宮產(chǎn)的人適合藥流嗎

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剖宮產(chǎn)術(shù)后女性通常不適合藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)可能增加子宮破裂、大出血等風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇人工流產(chǎn)或其他避孕措施。

剖宮產(chǎn)會(huì)在子宮留下瘢痕組織，藥物流產(chǎn)使用的米非司酮和米索前列醇可能引起強(qiáng)烈宮縮。瘢痕子宮對(duì)宮縮的耐受性較差，宮縮過(guò)程中可能出現(xiàn)瘢痕處撕裂。藥物流產(chǎn)成功率在完整子宮可達(dá)90%以上，但瘢痕子宮可能因胚胎著床位置異常導(dǎo)致藥流失敗。藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間通常持續(xù)10-14天，瘢痕子宮可能延長(zhǎng)至3周以上，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。藥物流產(chǎn)需嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，瘢痕子宮患者更需超聲監(jiān)測(cè)胚胎位置及子宮形態(tài)。

少數(shù)子宮瘢痕愈合良好的女性，在孕周小于7周且胚胎遠(yuǎn)離瘢痕部位時(shí)，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院評(píng)估后可能實(shí)施藥物流產(chǎn)。這類情況需具備緊急輸血條件和手術(shù)預(yù)案，用藥后需住院觀察72小時(shí)。既往有兩次以上剖宮產(chǎn)史、子宮瘢痕厚度不足2.5毫米、胎盤附著于瘢痕部位者絕對(duì)禁止藥流。藥流失敗后的清宮手術(shù)對(duì)瘢痕子宮損傷更大，可能需在宮腔鏡引導(dǎo)下操作。

剖宮產(chǎn)術(shù)后女性應(yīng)優(yōu)先考慮長(zhǎng)效可逆避孕措施，如宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或皮下埋植劑。意外妊娠后建議選擇超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)，手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，使用宮腔觀察吸引系統(tǒng)可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。流產(chǎn)后應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，禁止盆浴和性生活1個(gè)月，按時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。哺乳期婦女需告知醫(yī)生哺乳狀態(tài)，部分抗生素可能影響乳汁質(zhì)量。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量?jī)杀缎枇⒓淳歪t(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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