創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通??梢钥刂瓢Y狀并延緩進(jìn)展,但難以完全治愈。治療目標(biāo)主要為緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能并防止進(jìn)一步損傷。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療效果與損傷程度、治療時(shí)機(jī)及患者依從性密切相關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,關(guān)節(jié)軟骨尚未嚴(yán)重破壞時(shí),通過(guò)減輕負(fù)荷、物理治療和藥物干預(yù),多數(shù)患者能恢復(fù)基本功能。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉或糖皮質(zhì)激素可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減輕炎癥,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等能有效控制疼痛。若已出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形或功能障礙,需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)部分活動(dòng)能力。
少數(shù)患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不可逆損傷,即使通過(guò)手術(shù)也難以完全恢復(fù)正常功能。長(zhǎng)期慢性炎癥可能加速關(guān)節(jié)退變,此類(lèi)情況需持續(xù)進(jìn)行疼痛管理和功能鍛煉,必要時(shí)使用支具輔助活動(dòng)。合并骨質(zhì)疏松或代謝性疾病者預(yù)后更差,需同步治療基礎(chǔ)疾病。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,飲食中可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)及抗氧化物質(zhì)豐富的蔬菜水果。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷。定期復(fù)查關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,切勿自行停藥或增減藥量。
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