老年人血壓正常范圍通常為收縮壓90-140毫米汞柱,舒張壓60-90毫米汞柱。血壓受年齡、基礎(chǔ)疾病、測(cè)量方式等因素影響,建議定期監(jiān)測(cè)并記錄。
老年人血壓管理需結(jié)合個(gè)體差異。健康老年人安靜狀態(tài)下測(cè)量,收縮壓維持在90-120毫米汞柱較為理想,舒張壓60-80毫米汞柱屬于良好狀態(tài)。高齡老人或合并慢性病者,收縮壓可放寬至140毫米汞柱以內(nèi)。測(cè)量時(shí)應(yīng)選擇臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,避免飲酒、咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)。清晨起床后和晚間睡前各測(cè)一次,連續(xù)記錄一周能反映真實(shí)水平。居家監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過(guò)135毫米汞柱或低于85毫米汞柱時(shí),需警惕高血壓或低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
部分特殊情況下血壓標(biāo)準(zhǔn)需調(diào)整。合并糖尿病的老年人建議將收縮壓控制在130毫米汞柱以下,腎功能不全者舒張壓不宜低于70毫米汞柱。體位性低血壓患者臥位與站立位血壓差超過(guò)20毫米汞柱時(shí),需重點(diǎn)防范跌倒風(fēng)險(xiǎn)。夜間血壓下降不足10%的非杓型血壓模式,可能提示自主神經(jīng)功能異常。這些情況均需要心血管??漆t(yī)生制定個(gè)性化控制目標(biāo)。
建議老年人保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,避免憋氣用力動(dòng)作。睡眠時(shí)間保證6-8小時(shí),夜間打鼾嚴(yán)重者需篩查睡眠呼吸暫停。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心電圖檢查,高血壓患者服藥后避免突然改變體位。血壓波動(dòng)明顯或伴隨頭暈、視物模糊時(shí),應(yīng)及時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)記錄就診。
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