腳被砸后20天仍腫痛可能與軟組織損傷未愈、感染或骨折延遲愈合等因素有關(guān)。常見原因主要有局部血腫機(jī)化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎、血管神經(jīng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
1、局部血腫機(jī)化
外力撞擊導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂后，血液在皮下組織積聚形成血腫。若血腫未及時(shí)吸收，纖維蛋白沉積形成機(jī)化組織，可能壓迫周圍神經(jīng)引發(fā)持續(xù)脹痛。早期冷敷可減少出血，后期熱敷促進(jìn)吸收，嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨或滑膜受損后引發(fā)無菌性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹僵硬?？赡芘c關(guān)節(jié)面不平整、關(guān)節(jié)液分泌異常有關(guān)，通常伴隨活動(dòng)受限。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
3、慢性骨髓炎
開放性損傷后細(xì)菌侵入骨組織引發(fā)感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛并伴有低熱。X線可見骨質(zhì)破壞，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素治療。
4、血管神經(jīng)損傷
重物砸傷可能導(dǎo)致靜脈瓣功能不全或神經(jīng)纖維變性，表現(xiàn)為持續(xù)性水腫伴麻木刺痛。可通過肌電圖和血管超聲確診，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)，輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
外傷誘發(fā)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。與高嘌呤飲食、代謝異常相關(guān)，需檢測(cè)血尿酸水平，急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀。
建議患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，避免負(fù)重活動(dòng)，每日用40℃溫水浸泡20分鐘改善循環(huán)。飲食需控制鹽分?jǐn)z入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉幫助組織修復(fù)，若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫需立即就醫(yī)排查深靜脈血栓?？祻?fù)期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢15厘米。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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