金雞尾一般是指金雞納霜,含有奎寧成分,孕婦、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者、心臟病患者、低血糖人群及對奎寧過敏者不宜服用。金雞納霜主要用于治療瘧疾,但部分人群使用后可能出現(xiàn)溶血、心律失常等不良反應(yīng)。
奎寧可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育,導致先天性耳聾、視力缺陷或流產(chǎn)。妊娠期女性即使患有瘧疾,也需在醫(yī)生指導下選擇更安全的替代藥物,如蒿甲醚注射液或青蒿琥酯片。用藥期間需嚴格監(jiān)測胎兒狀況,避免自行服用含奎寧成分的制劑。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者服用奎寧可能誘發(fā)急性溶血性貧血,表現(xiàn)為醬油色尿、黃疸及乏力。這類人群應(yīng)禁用所有含奎寧藥物,瘧疾治療可選用雙氫青蒿素哌喹片等替代方案。家長需注意避免患兒接觸含奎寧的食品或藥品。
奎寧具有抑制心肌傳導的作用,可能加重心律失?;蛞l(fā)QT間期延長。既往有房室傳導阻滯、心力衰竭病史者需慎用,必要時應(yīng)選擇磷酸氯喹片等心臟毒性較小的抗瘧藥,用藥期間需持續(xù)監(jiān)測心電圖變化。
奎寧會刺激胰島素分泌導致血糖下降,糖尿病患者或空腹狀態(tài)下用藥可能誘發(fā)低血糖昏迷。使用期間需規(guī)律進食并監(jiān)測血糖,出現(xiàn)心悸、冷汗等癥狀時立即停用。磺胺甲噁唑片等非奎寧類抗瘧藥更適合此類患者。
對奎寧過敏者服用后可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫甚至過敏性休克。用藥前應(yīng)詳細詢問過敏史,首次使用需在醫(yī)院觀察30分鐘。替代藥物可選擇復方雙氫青蒿素片,出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即注射腎上腺素注射液。
除上述禁忌人群外,健康者使用金雞納霜也需注意劑量控制,避免與含鋁或鎂的抗酸劑同服影響吸收。服藥期間忌飲酒以防加重肝臟負擔,出現(xiàn)耳鳴、頭痛等金雞納反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)。建議所有抗瘧治療均在傳染病??漆t(yī)生指導下進行,定期復查血常規(guī)及肝腎功能。
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