子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型,主要表現(xiàn)有痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。
子宮腺肌癥可能與多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作損傷基底層內(nèi)膜有關(guān),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜向肌層生長。雌激素水平過高也可能促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞異常遷移,部分患者存在家族遺傳傾向。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是最突出表現(xiàn),疼痛常從經(jīng)前1周持續(xù)至經(jīng)后,伴隨月經(jīng)量增多、血塊增多。部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期下腹墜脹感,嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血或不孕。
超聲檢查可見子宮均勻增大、肌層增厚伴蜂窩狀改變,磁共振成像能更清晰顯示病灶范圍。血清CA125可能輕度升高,但最終需結(jié)合病理檢查確診。
可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片等孕激素類藥物抑制內(nèi)膜生長,布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球可暫時降低雌激素水平。
病灶切除術(shù)適用于局限型患者,子宮全切術(shù)是根治性方案。高強度聚焦超聲等介入治療可作為保留子宮的替代選擇。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,經(jīng)期注意腹部保暖,可嘗試熱敷緩解疼痛。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物預(yù)防貧血,限制辛辣刺激食物攝入。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,備孕者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
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