淋巴瘤治療后存在復(fù)發(fā)可能,但復(fù)發(fā)概率與病理類型、分期及治療方案密切相關(guān)。淋巴瘤復(fù)發(fā)主要與殘留病灶、基因突變、免疫功能抑制等因素有關(guān),可通過定期復(fù)查、維持治療、生活方式調(diào)整降低風(fēng)險(xiǎn)。
霍奇金淋巴瘤經(jīng)規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率相對較低,早期患者5年無復(fù)發(fā)生存率較高。非霍奇金淋巴瘤中惰性亞型易出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā),侵襲性亞型若治療不徹底可能短期內(nèi)復(fù)發(fā)。完成治療后前2年是復(fù)發(fā)高峰時段,建議每3-6個月進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)評估和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)代謝異常病灶,骨髓活檢可明確骨髓浸潤情況。
復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的情況包括:治療前存在骨髓侵犯或大腫塊病灶,病理分級為高度惡性,治療期間未達(dá)完全緩解,以及特定基因異常如MYC重排。自體造血干細(xì)胞移植可降低部分高?;颊邚?fù)發(fā)率,新型靶向藥物如CD19-CAR-T細(xì)胞療法對復(fù)發(fā)難治病例顯示較好效果。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就診。
保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能,避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)和電離輻射。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒,參加患者互助組織能獲取復(fù)發(fā)監(jiān)測經(jīng)驗(yàn)。即使出現(xiàn)復(fù)發(fā),通過挽救性化療、免疫治療等手段仍可能獲得長期生存,建議全程配合血液科醫(yī)生隨訪管理。
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