肩周疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)脫位等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)、功能鍛煉等方式治療。
肩周炎可能與長期勞損、受寒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動受限等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,慢性期可通過爬墻運動、鐘擺訓練等康復鍛煉改善功能。若粘連嚴重需在麻醉下行關(guān)節(jié)腔液壓擴張術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,導致放射性肩臂疼痛。常伴有頸部僵硬、手指麻木等癥狀??赏ㄟ^頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合頸深肌群穩(wěn)定性訓練。若保守治療無效且存在明確神經(jīng)壓迫,需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。
肩袖肌腱撕裂多由外傷或退變導致,表現(xiàn)為夜間痛、抬臂困難等癥狀。部分撕裂可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,配合外展支具固定。全層撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù),術(shù)后需嚴格遵循6周制動及漸進式康復計劃。
岡上肌腱鈣鹽沉積可能引發(fā)劇烈肩痛,急性期可通過體外沖擊波治療粉碎鈣化灶,疼痛明顯者采用曲安奈德注射液局部封閉。頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù),術(shù)后早期開始被動關(guān)節(jié)活動度訓練。
創(chuàng)傷性脫位后若未規(guī)范固定,易發(fā)展為習慣性脫位。初次脫位需手法復位后三角巾懸吊3周,反復脫位者建議Latarjet手術(shù)重建骨性阻擋。康復期需加強肩胛穩(wěn)定肌群訓練,避免過度外展外旋動作。
日常應避免提重物、保持肩部保暖,睡眠時勿壓患側(cè)。疼痛緩解后逐步進行肩關(guān)節(jié)各方向拉伸,如毛巾牽拉、彈力帶訓練等。若疼痛持續(xù)超過2周或伴明顯活動障礙,需及時就診骨科或康復科,通過MRI或超聲明確病因。治療期間忌煙酒及辛辣食物,適量補充維生素D和鈣質(zhì)有助于肌腱修復。
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